PENGABDIAN MASYARAKAT: MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DI UPT PSTW KHUSNUL KHATIMAH PROVINSI RIAU
TEAM: MAHASISWA KEPERAWATAN UMRI TAHUN 2017, Ns. ISNANIAR, S.Kep.,M.Kep, WIWIK NORLITA, A.Kep.,M.Kep.
C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama :kepala pusing, nyeri ulu hati, punggung sakit
b. Gejala yang dirasakan :kepala terasa pusing, kaki lemah
c. Faktor pencetus :karena sering berbaring
d. Timbul keluhan secara : (Mendadak) √ (Bertahap)
e. Waktu mulai timbulnya keluhan:sudah sebulan lebih kaki Tn. S lemah sehingga tidak bisa jalan dan membutuhkan bantuan orang lain untuk melakukan aktivitas nya.
f. Upaya lansia mengatasi/meringankan penyakitnya:dengan minum obat dari klinik
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita :ada riwayat hipertensi
b. Mulainya kapan :sudah lama
c. Pengobatan dan tindakan medis :berobat ke klinik
d. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll):tidak ada alergi dan lainnya
e. Riwayat kecelakaan :sebelum tidak bisa jalan Tn. Syamsir jatuh dari
tempat tidur nya sehingga sekarang kaki nya lemah.
f. Riwayat dirawat dirumah sakit :tidak ada
g. Riwayat pemakaian obat :obat klinik
3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Tanda-tanda vital :N=78x/menit, TD=150/90 mmHg, RR=20x/menit,
S=37◦C. Kesadaran :composmentis. Tinggi badan :168cm. Berat badan :50 kg
b. Kepala Rambut :sudah beruban, tipis, Mata :Rabun atau sudah berkurang pengelihatannya. Hidung :baik. Mulut/tenggorokan :baik
Telinga :sudah agak berkurang pendengarannya
c. Leher :baik
d. Dada/Thoraks. Dada :simetris, Paru-paru :baik, Jantung :baik
e. Abdomen :baik
f. Muskuloskeletal (tingkat mobilisasi, paralisis,kifosis, ROM): mobilisasi fisik
g. Neurologis :baik
h. Kulit :keriput
i. Ekstremitas atas :baik
j. Ekstremitas bawah :lemah
k. Lain-lain :tidak ada
D. Lingkungan Tempat Tinggal
a. Kebersihan dan kerapian ruangan :bersih dan rapi
b. Penerangan :menggunakan cahaya lampu
c. Sirkulasi udara :baik, ada jendela dan ventilasi udara
d. Keadaan kamar mandi dan WC :bersih
e. Pembuangan air kotor :baik
f. Sumber air minum :bersih
g. Jarak sumber air dengan kamar mandi :dekat
h. Pembuangan sampah :tong sampah ada di depan
i. Sumber pencemaran :asap rokok
j. Penataan halaman :rapi dan bagus
E. Riwayat Psikologis, Aspek sosial lansia :baik
F. Aspek Spiritual/Kultural, Aspek spiritual/kultural lansia :baik
G. Riwayat Psikososial Aspek psikososial lansia :baik
H. Pemeriksaan Penunjang /obat
a. Diagnosa medis :LBP+Hipertensi
b. Laboratorium
c. obat-obatan: -Amlodipin, -spiroulactoap, -GG, -Na. diclofenac, -Ranitidin
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama : Sakit di bagian pinggang
b. Gejala yang dirasakan : Nyeri
c. Faktor pencetus : jatuh 2 tahun lalu
d. Timbul keluhan secara : (Mendadak) (Bertahap)
e. Waktu mulai timbulnya keluhan: 2 tahun yang lalu
f. Upaya lansia mengatasi/meringankan penyakitnya: Minum susu anline, melakukan terapi
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi
b. Mulainya kapan : 10 tahun lalu
c. Pengobatan dan tindakan medis : Minum obat anti hipertensi
d. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll): Tidak ada
e. Riwayat kecelakaan : Ya
f. Riwayat dirawat dirumah sakit : Tidak ada
g. Riwayat pemakaian obat : Tidak ada
3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Tanda-tanda vital : TD: 110/70, S: 36°C, RR: 20X/m, N: 65 X/ m
Kesadaran : Komposmentis. Tinggi badan :160 cm. Berat badan :60 kg
b. Kepala
Rambut : Lurus. Mata : Normal. Hidung : Normal. Mulut/tenggorokan : Normal. Telinga : Normal
c. Leher : Normal
d. Dada/Thoraks. Dada : simetris, tidak sesak. Paru-paru : Normal. Jantung : Normal
e. Abdomen : Tidak ada nyeri tekan dan tidak kembung
f. Muskuloskeletal (tingkat mobilisasi, paralisis,kifosis, ROM)
g. Neurologis : Normal
h. Kulit : bersih
i. Ekstremitas atas :Normal
j. Ekstremitas bawah : Normal
k. Lain-lain : Tidak ada
D. Lingkungan Tempat Tinggal
a. Kebersihan dan kerapian ruangan : Rapi, dan bersih
b. Penerangan : Bagus
c. Sirkulasi udara : Bagus
d. Keadaan kamar mandi dan WC : Bersih dan cantik
e. Pembuangan air kotor : Ada
f. Sumber air minum : Galon
g. Jarak sumber air dengan kamar mandi : 5 m
h. Pembuangan sampah : Ada
i. Sumber pencemaran : Tidak ada
j. Penataan halaman : Bagus
E. Riwayat Psikologis. Aspek sosial lansia : Bagus
F. Aspek Spiritual/Kultural. Aspek spiritual/kultural lansia : Bagus
G. Riwayat Psikososial Aspek psikososial lansia : Bagus
H. Pemeriksaan Penunjang /obat. Diagnosa medis : Rematik
